Alamat : Mentokok 1, Desa Penujak, Kec. Praya
Kab. Lombok Tengah, Prop. Nusa Tenggara Barat
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
N I P : 19760922 199702 1 001
NUPTK : 1254754655200013
NPWP : 49.792.338.3-911.000
Kantor : SMP Negeri 5 Praya
Desa Jago Kec. Praya Kab. Lombok Tengah
Bisnis : Agen Xamthone
No. PBJ : 00754612
T.M.T : 08 Agustus 2005
